慢性関節リウマチ

●　原因 　　自己免疫疾患とされる 　　２０～５０歳の女性に多い ●　症状 　　朝のこわばり、関節の腫脹・疼痛 　　関節の変形（尺側偏位、スワンネック、ボタンホール変形、ハンマー状足趾、クルケンベルグ変形） 　　神経症状、皮膚症状、肺病変（間質性肺炎）、骨粗鬆症など多彩 ●　備考 　　検査：X線（骨委縮、関節裂隙の狭小化、関節の変形・強直・骨破壊）、 　　　　　環椎歯状突起脱臼、炎症所見、RA因子など 　　慢性関節リウマチの診断基準（４項目以上でRA） 　　　①１時間以上の朝のこわばり 　　　②３ヶ所以上の関節の同時腫脹 　　　③手首・MP・PIP関節で１ヶ所以上の腫脹 　　　④１ヶ所以上の同時対称性腫脹 　　　⑤リウマトイド（皮下）結節：無痛性の硬い結節 　　　⑥血清リウマトイド因子陽性 　　　⑦１ヶ所以上の手の関節のX線変化 　　悪性関節リウマチ：全身性の血管症状が強いもの 　　　症状では紫斑、下腿潰瘍、指趾の壊疽、心臓症状、高熱、 　　　関節液の粘性低下などを呈する 　　レイノー現象なし 　　抗TNFα製剤 　　関節炎はⅢ型アレルギー（自己免疫）型に分類される 　　関節リウマチの手指のしびれの原因として、環軸関節亜脱臼、手根管症候群、血管炎 　　　などが考えられる