痛風

●　概念 　　プリン体の代謝最終産物である尿酸の生成過剰、あるいは 　　腎からの排泄低下によって高尿酸血症が生じ、急性関節炎、痛風結節、 　　尿路結石、腎障害などの多彩な症状を引き起こす 　　３０歳代から５０歳代の成人男性に多発 　　遺伝的素因が関与している 　　発生年齢が低いほど肥満度が高く、過食、運動不足などの環境要因にも濃厚に作用 ●　症状 　　痛風発作は、尿酸の結晶が引き起こす急性関節炎、または腱鞘滑膜炎 　　好発部位は母趾MP関節、足関節、足背、アキレス腱部などで、突然起こる激烈な痛み 　　幹部は発赤、腫脹を伴い、著明な圧痛 　　外傷・飲酒・薬剤、不眠、激しい運動、手術などのストレスは発作を誘発 　　痛風発作のない時期に、尿酸値が高い状態が続くと、耳介や手指・足趾の関節周囲、 　　　アキレス腱周囲などに皮下結節が出現（痛風結節） ●　診断 　　定期的急性発作があり、高尿酸血症（7.0mg/dl以上）が証明されれば 　　関節液や痛風結節から尿酸血症が証明されれば 　　化膿性炎症との鑑別が必要 　　痛風でもCRP高値、白血球増多や赤沈の亢進がみられる 　　X線像で骨のびらんや小円形の抜き打ち像が出現 ●　治療 　　急性発作時には、インドメタシンやジクロフェナックなどの効果の高いNSAIDを 　　比較的短時間（３時間くらいの間隔）で投与 　　コルヒチンは前駆症状の時期には効果があるが、発作が始まった後では効果が少ない 　　水を１日２ℓ以上飲むこと