パーキンソン病

●　概念 　　中脳黒質と大脳基底核の変性による錐体外路障害 　　小脳にある黒質の神経細胞が死滅して、ドパミンの量が減少するために 　　発症するとされている ●　症状 　　四徴 　　①振戦（震え） 　　②筋固縮（筋肉がこわばる、鉛管歯車現象） 　　③無動・寡動（動きがゆっくりになる、仮面様顔貌） 　　④姿勢反射障害・歩行障害（すくみ足・小刻み歩行・突進歩行） 　　＊振戦は片方の上肢から発症することが多く、その後、発症した側の 　　　下肢、反対側の上肢、下肢へと進むことが多い　 ●　備考 　　治療の中心は薬物療法でL-DOPA（L-ドーパ）が著効 　　精神症状は一般に伴わない 　　４０～６５歳に多い 　　Hoehn-Yahr（ホーン‐ヤール）の重症度分類 　　①ステージⅠ 　　　身体の片側にのみ障害 　　　軽微な機能低下 　　②ステージⅡ 　　　身体の両側に振戦など 　　　姿勢の変化 　　　平行障害はない 　　③ステージⅢ 　　　姿勢反射障害の初期徴候 　　　身体機能は軽度から中等度に低下 　　　日常生活で介護を必要としない 　　④ステージⅣ 　　　重症な機能障害 　　　一部の日常生活で介助を要する 　　⑤ステージⅤ 　　　臥床状態となる 　　　全面的な介助が必要