脳性麻痺

●　概念 　　受胎から新生児（生後４週以内）までの間に生じた脳の非進行性病変にもとづく、 　　永久的なしかし変化しうる運動および姿勢の異常 ●　原因 　　周産期における危険因子：多胎、新生児仮死、骨盤位分娩、未熟児、異常黄疸 　　　　　　　　　　　　　　痙攣、哺乳力不足、呼吸困難、 　　　　　　　　　　　　　　モロー反射（原始反射）の欠如など 　　①　痙直型両麻痺　　　←　未熟児 　　②　アテトーゼ型　　　←　無酸素脳症、核黄疸 　　③　片麻痺　　　　　　←　出産時外傷 　　④　失調型・痙直型　　←　水頭症 ●　症状 　　①　痙直型：痙縮に固縮を伴うタイプで４つのタイプに分けられる 　　　　A　四肢麻痺 　　　　B　片麻痺 　　　　C　両麻痺 　　　　D　対麻痺 　　②　アテトーゼ型：動揺性の筋緊張を示すタイプで四肢麻痺が多い 　　　　　　　　　　　不随意運動は顔・頸・上肢に強い 　　　　　　　　　　　大脳基底核、錐体外路障害 　　③　失調型：協調運動障害、姿勢コントロール不全などがみられる 　　　　　　　　小脳の器質的病変によることが多い ●　備考 　　異常徴候発見のポイント：筋緊張・姿勢緊張の減弱、自発運動減少、哺乳力低下、 　　　　　　　　　　　　　　原始反射の減弱消失など 　　＊出産時の外傷は脳内出血により片麻痺となりやすい 　　脳性麻痺の治療：できるだけ早期から始めるのが望ましい 　　　　　　　　　　神経生理学的なアプローチとしてはボパース法、ボイタ法など