骨関節結核

●　概念 　　近年再興感染症として注目 　　身体の他の部位（肺など）の感染巣から、二次性・血行性に感染・発症する場合多い 　　脊椎カリエスが最も多く、股関節・膝関節がこれに次ぐ ●　症状 　　原発巣の症状に欠ける不顕性感染のこともある 　　微熱、局所の疼痛は軽いことも 　　熱感、発赤、腫脹などの炎症所見が乏しいまま排膿・瘻孔形成をきたすことも 　　（冷腫瘍） ●　検査・診断 　　血液検査：赤沈の亢進、CRP陽性、ツベルクリン反応陽性 　　X線像：初期はびまん性の骨委縮像のみ、次第に骨破壊が進展 　　細菌学的検査：通常の細菌培養検査では検出できず 　　＊　臨床的に結核を疑い、高酸菌特有の検査を行うことが最も重要 ●　治療 　　病巣の郭清を行い、約１年間の抗結核薬による十分な化学療法