悪性骨腫瘍（癌骨移転）

●　概要 　　高齢者に多く、癌骨移転が初期症状として見出されることもあるので注意 　　原発巣：男性は肺癌、前立腺癌 　　　　　　女性は乳癌が多く、 　　その他腎癌や甲状腺癌も念頭に入れる ●　症状 　　脊椎、骨盤、肋骨、肩甲骨に好発し、骨の疼痛や病的骨折、脊椎の圧潰による背腰部痛 　　＊　持続または進行する疼痛・運動痛がみられる場合は、 　　　　癌の骨移転を念頭におき癌の治療歴や他の身体症状を検討し、必ずX線診断を行う ●　検査・診断 　　X線像：多くは溶骨性の病変 　　　　　　前立腺癌、乳癌、肺癌の一部では造骨性病変としてみられることもある 　　＊　多発性であることが多く、骨シンチグラフィなどによる全身検索が必要 ●　治療 　　近年では化学療法が進歩して、原発巣に応じた抗癌剤やホルモン治療を検討 　　骨破壊による痛みや、病的骨折に対して、放射線治療は内固定術による除痛と 　　　支持性の再建を行う 　　脊椎移転による脊髄麻痺は完成するとQOLを著しく低下させることから、 　　　脊髄損傷が疑われる場合は、徐圧や固定術を検討