脳性麻痺
● 概念 出産時の脳の損傷で、進行はせず改善するが、永続麻痺を残す 病院は出産時の仮死分娩が最も多い 親と血液型が合わないため発生する新生児の核黄疸によるものは約10% ● 症状 病型として痙直型、アテト―ゼ型、失調型、強直型とがある ...
正中神経麻痺
● 原因 上腕骨顆上骨折、手根管症候群(低位麻痺)、 手関節部外傷、ふぉるくまん拘縮など ● 症状 猿手(母指球筋群萎縮)、手掌橈側(環指正中線より橈側)の知覚低下 低位麻痺:母指対立運動不能・母指掌側外転不能 ...
尺骨神経麻痺
● 原因 直達外傷、上腕顆上骨折、 肘部管症候群(高位麻痺)、 ギヨン管症候群(低位麻痺)、 手関節部外傷など ● 症状 鷲手(手の骨間筋萎縮)、手指の内・外転障害、巧緻運動障害、 フローマン徴候陽性、環指尺側と小指の知覚障害 ...
後骨間神経麻痺
● 原因 橈骨頭前方の腫瘤(ガングリオンなど)、橈骨頭脱臼など ● 症状 下垂指(手指MP関節および母指の伸展・外転不能)
橈骨神経麻痺
● 原因 上腕骨骨幹部骨折、上腕骨顆上骨折、モンテギア骨折、 上腕外側への注射、肘まくら(一過性)など ● 症状 下垂手(手関節・中手指関節・母指伸展不能)、 母指の橈側外転(開排)不能、 前腕および手橈側の知覚障害 ...
モートン病
● 概念 中足骨頭の間を通る総底側趾神経(脛骨神経の終末知覚枝)が圧迫・伸張 されて生じる 中年以降の女性に多い ● 症状 中足骨頭間の疼痛、第3・4中足骨頭間の圧迫、チネル徴候、 第3・4趾の趾半分ずつの知覚低下など ● 備考 ...
進行性筋ジストロフィー(デュシェンヌ型)
● 原因 X染色体劣性遺伝であり、ほぼ男児(5歳以下)に発症する ● 症状 小学校入学前後には動揺性歩行(アヒル歩行) 小学生低学年から中学校年頃に立ち上がり時に登攀性起立(ガワーズ徴候) 翼状肩甲、筋萎縮(腰部筋→肩甲部筋)、対称の筋低下 ...
筋委縮性側索硬化症(ALS)
● 概念 上位・下位の運動ニューロン変性を生じる疾患 ● 症状 上位運動神経症状:痙性麻痺、深部反射亢進、病的反射出現 下位運動神経症状:筋力低下(左右非対称)、筋萎縮、筋繊維束性攣縮 球麻痺症状:構音障害、嚥下障害、舌の萎縮・麻痺など ...
重症筋無力症
● 原因 自己免疫疾患、アセチルコリン受容体の数が減少する ● 症状 易疲労、眼瞼下垂、複視、構音、嚥下・呼吸障害など(感覚障害なし) ● 治療 免疫抑制薬、胸腺摘出術など ● 備考 日内変動があり、夕方~夜にかけて悪化する ...
末梢性顔面神経麻痺・ベル現象
● 概念 原因不明の一側性末梢性顔面神経麻痺 ● 症状 額のしわ寄せ不能、口笛が吹けない、 閉眼困難、兎眼、ベル現象、眼瞼裂開大、口角下垂、 鼻唇溝が浅くなる(ときに消失) 舌前2/3の味覚低下、唾液分泌の低下、聴覚過敏など ● 備考 ...